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注意!治疗慢性乙肝别一味追求转阴
2022-05-24

1、单存的追求乙肝病毒表面抗原转阴

很多的患者以为只要是乙肝表面抗原能够转阴,就是彻底治愈了,其实这是错误的。

治疗后的表面抗原转阴,只有表面抗体生成量在每毫升血中大于10个毫单位的时候,才可以比较谨慎的考虑彻底治愈的可能性。如果仅仅是表面抗原转阴,还要做乙肝五项的定量检查。如果表明抗体小于10个毫单位,就要做HBV-DNA的检查,肝纤微四项的检查,如果上述这两项发现有乙肝病毒在复制,或者是肝纤微四项检查有明显的异常,那么就是说还没有治愈,还要继续治疗。

2、对表面抗原缺乏真正的了解

表面抗原是由乙肝病毒的三种颗粒产生的,其中只有大球形颗粒才有致病性,而小球形颗粒和杆状颗粒对人类没有致病性,只能够简单的复制乙肝病毒表面抗原。如果这两种没有致病性的病毒颗粒和肝细胞基因发生了整合,虽然没有致病性的大球形颗粒了,就是彻底消除了,可是,表面抗原阳性极有可能会伴随这个人一生的。

3、急迫的追求表面抗体阳性

乙肝病毒在体内虽然消失了,但是,表面抗体的生成是一个十分缓慢的过程,有的患者虽然清除了体内的病毒,但是产生表面抗体的时间大约需要几年、十几年,甚至几十年的时间。因此不能够说有乙肝病毒表面抗原的存在,就肯定有乙肝病毒的存在,也不能够仅仅根据一次肝穿刺病理结果阴性,就断然否认在所有肝细胞内没有乙肝病毒。

4、对于肝纤维四项的检查缺乏重视

慢性乙肝的患者经过治疗以后,虽然HBV-DNA转阴,肝功能也完全正常,甚至于表面抗原也已经转阴,但是,如果肝纤微四项检查始终不正常,也必须进行治疗。这是因为肝脏发生慢性炎症后的肝脏纤维化的自分泌系统被激活的缘故。

病毒即使被清除,肝脏纤维化的进程还在继续,如果不治疗,仍然可以发展到肝硬化阶段。

5、对大三阳“肝功能正常”的患者,是否治疗认识不足

我们的体会是:必须进行治疗!理由是大三阳的患者一般病毒复制量都比较高,传染性比较强。即使是肝功能正常的大三阳患者,如果男性ALT在 30-40IU/L/,女性ALT在20-40IU/L之间,根据最新的统计资料,80%以上的患者肝细胞内有炎症活动。如果是大三阳,同时伴有转氨酶异常升高,或肝纤微四项的异常,那就更需要尽快进行积极地治疗。

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